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Wie interpretiert man eine Röntgenaufnahme der Brust?

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Autor: Peter Berry
Erstelldatum: 12 August 2021
Aktualisierungsdatum: 1 Juli 2024
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Wie interpretiert man eine Röntgenaufnahme der Brust? - Wissen
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Inhalt

In diesem Artikel: Erste Überprüfungen durchführenFilmqualität bewertenFilme identifizieren und ausrichtenAnalysieren des Bildes22 Referenzen

Sie haben wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme der Brust gesehen oder haben gerade eine gemacht. Haben Sie sich jemals gefragt, wie man eine solche Röntgenaufnahme liest? Denken Sie beim Betrachten daran, dass es sich um eine 2D-Darstellung eines 3D-Objekts handelt. Die Höhe und Breite bleiben unverändert, aber die Tiefe geht verloren. Die linke Seite des Films repräsentiert die rechte Seite des Individuums und umgekehrt. Die Luft erscheint in Schwarz, das Fett in Grau, die Weichteile und das Wasser erscheinen in helleren Grautönen und die Knochen und das Metall erscheinen weiß. Je dichter das Gewebe ist, desto weißer erscheint es auf dem Röntgenbild. Das dichteste Gewebe erscheint auf dem Film strahlenundurchlässig und leuchtend, während das weniger dichte Gewebe strahlendurchlässig und dunkel erscheint.


Stufen

Teil 1 Machen Sie die ersten Überprüfungen



  1. Überprüfen Sie den Namen des Patienten. Vor allem müssen Sie darauf achten, dass Sie das richtige Röntgenbild untersuchen. Das klingt offensichtlich, aber wenn Sie gestresst sind und unter Druck stehen, werden Sie wahrscheinlich einige Grundlagen vermissen. Wenn Sie das falsche Röntgenbild betrachten, verlieren Sie Zeit und gewinnen nicht.



  2. Konsultieren Sie die Krankengeschichte des Patienten. Wenn Sie sich auf das Lesen einer Röntgenaufnahme vorbereiten, müssen Sie sicherstellen, dass Sie über alle erforderlichen Informationen zum Patienten verfügen, einschließlich seines Alters, Geschlechts und seiner Krankengeschichte. Sie können eventuell einen Vergleich mit alten Röntgenaufnahmen anstellen.




  3. Lesen Sie das Datum der Röntgenaufnahme. Wenn Sie mit anderen Röntgenbildern vergleichen, achten Sie auf das Datum (prüfen Sie immer, ob Röntgenbilder verfügbar sind). Das Datum, an dem die Röntgenaufnahme gemacht wurde, ist wichtig, um den Kegel zu bestimmen und die Beobachtungen zu interpretieren.

Teil 2 Bewerten Sie die Qualität des Films



  1. Überprüfen Sie, ob der Film zum Zeitpunkt einer vollständigen Inspiration aufgenommen wurde. Röntgenaufnahmen der Brust werden normalerweise gemacht, wenn sich der Patient in der Inhalationsphase befindet. Dies ist im Vergleich zur Röntgenqualität wichtig. Wenn Röntgenstrahlen durch die Vorderwand des Brustkorbs gelangen, sind die nächstgelegenen Rippen des Films (die hinteren Rippen) am auffälligsten. Sie sollten die hinteren Rippen sehen, wenn das Bild vollständig inspiriert ist.
    • Wenn Sie 6 vorherige Rippen sehen, ist der Film von sehr hoher Qualität.




  2. Überprüfen Sie die Belichtung. Überbelichtete Filme wirken dunkler als normal und die kleinen Details sind schwer zu erkennen. Unterbelichtete Filme erscheinen weißer als normal und führen zu undurchsichtigen Bereichen. Bei einer korrekten Röntgenaufnahme sollten Sie Zwischenwirbelkörper sehen.
    • Die nicht ausreichend genutzte Radiographie unterscheidet die Wirbelkörper nicht von den Zwischenwirbelräumen.
    • Der Film wird nicht ausreichend verwendet, wenn Sie die Brustwirbel nicht unterscheiden können.
    • Ein überausgenutzter Film zeigt sehr deutlich die Zwischenwirbelräume.



  3. Überprüfen Sie, ob eine Drehung vorliegt. Wenn der Patient nicht vollständig flach war, ist auf dem Röntgenbild eine Rotation zu sehen. In diesem Fall war das Mediastinum nicht normal. Sie können überprüfen, ob eine Rotation aufgetreten ist, während Sie die Schlüsselbeinköpfe und die Brustwirbelkörper betrachten.
    • Stellen Sie sicher, dass die Dorsalsäule mit der Mitte des Brustbeins und der Mitte der Schlüsselbeine ausgerichtet ist.
    • Überprüfen Sie, ob die Schlüsselbeine eben sind.

Teil 3 Identifizieren Sie die Filme und richten Sie sie aus



  1. Achten Sie auf die Indikatoren. Als nächstes müssen Sie die Position der Röntgenstrahlen ermitteln und die Filme korrekt ausrichten. Überprüfen Sie die verschiedenen auf dem Röntgenbild aufgedruckten Indikatoren. die für Links, R für Recht, PA für anterioren postero, AP für posterior anterior usw. Notieren Sie die Position des Patienten: auf dem Rücken liegend, aufrecht, lateral, Dekubitus. Überprüfen Sie jede Seite des Röntgenstrahls.



  2. Positionieren Sie die Röntgenbilder anterior posterior und lateral. Ein normales Thoraxröntgenbild besteht aus anterior posterior (PA) und lateralen posterioren Filmen, die zusammen gelesen werden müssen. Richten Sie sie so aus, als ob der Patient Sie ansieht. Seine rechte Seite ist deiner linken Seite zugewandt.
    • Wenn Sie alte Röntgenbilder haben, platzieren Sie sie neben ihnen.
    • Der Begriff posterior anterior (PA) steht für die Richtung der Röntgenstrahlen, die den Patienten von hinten nach vorne durchlaufen.
    • Der Begriff anteroposterior (AP) bezeichnet die Richtung von Röntgenstrahlen, die den Patienten von vorne nach hinten durchqueren.
    • Das seitliche Röntgenbild der Brust wird aufgenommen, wenn die linke Seite des Patienten an der Röntgenröhre anliegt.
    • Eine Schrägansicht ist eine Schrägansicht zwischen der Standardvorderansicht und der Seitenansicht. Es ist nützlich, um Läsionen zu lokalisieren und überlagerte Strukturen zu beseitigen.



  3. Kenne eine anteroposteriore Radiographie (AP). AP-Röntgenaufnahmen werden manchmal gemacht, aber nur für Patienten, die zu krank sind, um aufzustehen und AP-Röntgenaufnahmen zu erhalten. AP-Röntgenbilder werden in kürzerer Entfernung als PA-Röntgenbilder aufgenommen. Der Abstand verringert den Effekt der Strahldivergenz und vergrößert Strukturen, die näher an der Röhre liegen, wie z. B. das Herz.
    • Wenn AP-Röntgenstrahlen näher aufgenommen werden, erscheinen sie größer und weniger deutlich als Standard-PA-Filme.
    • Ein AP-Film kann ein vergrößertes Herz und ein erweitertes Mediastinum zeigen.



  4. Stellen Sie fest, ob die Röntgenaufnahme aus Rückenlage stammt. Eine solche Röntgenaufnahme wird gemacht, wenn der Patient auf der Seite liegt. Es ermöglicht die Beurteilung des Vorhandenseins verdächtiger Flüssigkeiten (Pleuraerguss) und den Nachweis, ob der Erguss lokalisiert oder mobil ist. Um einen Pneumothorax zu bestätigen, können Sie den nicht abhängigen Hemi-Thorax untersuchen.
    • Die Dichte der abhängigen Lunge sollte größer sein. Dies ist auf das Gewicht des Mediastinums zurückzuführen, das darauf drückt.
    • Ist dies nicht der Fall, weist dies auf eine Luftretention hin.



  5. Richten Sie links und rechts aus. Sie müssen sicher sein, dass Sie in die richtige Richtung schauen. Sie können dies schnell und einfach überprüfen, indem Sie sich die Magenblase ansehen. Sie muss links sein.
    • Bewerten Sie die Gasmenge und die Position der Magenblase.
    • Normale Magenbläschen können auch im Leber- oder Milzdarm auftreten.

Teil 4 Analysiere das Bild



  1. Beginnen Sie mit einer allgemeinen Prüfung. Bevor Sie sich auf die spezifischen Details konzentrieren, ist es ratsam, eine globale Sicht zu haben. Die großen Dinge, die Sie möglicherweise zu schnell erledigt haben, können die Interpretation dessen, was Sie als Referenzpunkte verwenden, ändern. Wenn Sie mit dieser allgemeinen Überprüfung beginnen, können Sie auch wissen, auf welche spezifischen Punkte Sie achten müssen. Techniker verwenden häufig die ABCDE-Methode in Englisch: A für Atemwege (Atemwege), B für Gebeine (os), C für Silhouette Herz (Herzform), D für Zwerchfell- und Lungenfelder und E für alles andere (alles andere)



  2. Suchen Sie nach Instrumenten wie Schläuchen, intravenösen Schläuchen, Elektrokardiogramm-Elektroden, Herzschrittmachern, chirurgischen Zangen oder Drainagen.



  3. Überprüfen Sie die Atemwege. Überprüfen Sie, ob die Atemwege frei und medial sind. Beispielsweise wird bei Pneumothorax unter Druck der Atemweg von der betroffenen Seite weggeleitet. Suchen Sie nach der "Carina", dh der Stelle, an der sich die Luftröhre in zwei Bronchien aufteilt, die rechte und die linke.



  4. Überprüfen Sie die Knochen. Suchen Sie nach Frakturen, Läsionen oder Anomalien. Beachten Sie die Größe, Form und Kontur der einzelnen Knochen, ihre Dichte oder Mineralisierung (die osteopenischen Knochen erscheinen dünner und weniger undurchsichtig), die kortikale Dicke im Vergleich zur Markhöhle, die Trabekelstruktur, das Vorhandensein von Rupturen, Frakturen, lytische oder blastische Zonen. Suchen Sie nach lytischen oder sklerotischen Läsionen.
    • Eine lytische Knochenläsion ist eine Stelle, an der die Dichte abnimmt (sie erscheint dunkler). Dieser Bereich kann im Vergleich zum umgebenden Bereich perforiert erscheinen.
    • Eine sklerotische Knochenläsion ist ein Bereich, in dem die Dichte abnimmt (sie erscheint weißer).
    • Achten Sie an den Gelenken auf Verengungen, Ausdehnungen, Verkalkungen im Knorpel oder Luft in den Gelenken und abnormale Fettpolster.



  5. Achten Sie auf Anzeichen der Herzfigur. Es ist im Wesentlichen die Entfernung der Silhouette oder der Verlust der Grenzfläche zwischen Lunge und Weichgewebe, die nach einer Masse in der Lunge auftritt. Schauen Sie sich die Größe der Herzfigur an (der weiße Raum repräsentiert das Herz zwischen den Lungen). Eine normale Herzsilhouette nimmt weniger als die Hälfte der Brustkorbdicke ein.
    • Achten Sie auf die Anwesenheit des wasserflaschenförmigen Herzens auf einer PA-Folie, die auf einen Perikarderguss hindeutet. Führen Sie zur Bestätigung eine Ultraschall- oder Computertomographie durch.



  6. Überprüfen Sie die Membran. Beobachten Sie, ob das Zwerchfell flach oder geschwollen ist. Ein flaches Zwerchfell könnte ein Emphysem anzeigen. Ein aufgeblähtes Zwerchfell könnte auf einen Bereich der Verfestigung eines Atemwegs hinweisen (wie bei einer Lungenentzündung), der es unmöglich macht, die untere Lunge in Bezug auf die Gewebedichte vom Bauch zu unterscheiden.
    • Das rechte Zwerchfell ist normalerweise höher als das linke, da sich die Leber unter dem rechten Zwerchfell befindet.
    • Schauen Sie sich auch costophrene (die akut sein müssen) an, um festzustellen, ob sie stumpf sind, was auf einen Erguss hindeuten könnte (weil die Flüssigkeiten nach unten gehen).



  7. Überprüfe das Herz. Untersuche die Ränder des Herzens: Die Ränder der Figur sollten scharf sein. Sehen Sie nach, ob eine Radioopazität die Grenzen des Herzens verdeckt, zum Beispiel im rechten Mittellappen und in der linken Lingula. Überprüfen Sie auch, ob es Anomalien im äußeren Weichgewebe gibt.
    • Ein Herz, dessen Durchmesser mehr als die Hälfte des Thoraxdurchmessers beträgt, wird vergrößert.
    • Beachten Sie Lymphknoten, subkutanes Emphysem (Luftdichte unter der Haut) und andere Läsionen.



  8. Überprüfen Sie die Lunge. Betrachten Sie zunächst die Symmetrie und mögliche große Bereiche mit Transparenz oder abnormaler Dichte. Versuchen Sie, Ihre Augen zu trainieren, um das Herz, den oberen Teil des Labdomens und die hintere Lunge zu erkennen. Sie sollten auch die Vaskularität und das Vorhandensein von Massen oder Knötchen untersuchen.
    • Untersuchen Sie die Lunge auf Atemwege oder flüssige Bronchogramme.
    • Wenn eine Flüssigkeit, Blut, Schleim oder ein Tumor die Luftsäcke füllt, erscheinen die Lungen bestrahlt (hell) mit weniger sichtbaren Zwischenräumen.



  9. Beobachten Sie die Hile. Suchen Sie nach Knötchen und Massen im Hilus beider Lungen. In der Vorderansicht repräsentieren die meisten Schatten im Hilum die linken und rechten Lungenarterien. Die linke Lungenarterie ist immer höher als die rechte, das linke Hilum also höher.
    • Suchen Sie im Hilum nach verkalkten Lymphknoten, die durch alte Tuberkulose verursacht werden können.