Inhalt
- Stufen
- Teil 1 Brachialblutdruck messen
- Teil 2 Messung des Knöchelblutdrucks
- Teil 3 Berechnen Sie den Tibio-Brachial-Index
Der Tibio-Brachial-Index (BIT) ist das Verhältnis von arteriellem Druck zum Knöchel oder Bein und arteriellem Druck im Arm. Die Kenntnis der ITB ist wichtig, da dieser Index zur Erkennung von peripheren arteriellen Erkrankungen (PAD) verwendet werden kann. Periphere Arterien und Koronararterien (Arterien um das Herz) können betroffen sein. Sie können aufgrund eines hohen Cholesterinspiegels verstopfen oder aufgrund von Verkalkung steif werden. Ein signifikanter Unterschied zwischen dem Blutdruck in Beinen und Armen kann auf eine periphere arterielle Erkrankung (PAD) hinweisen. Diese Krankheit kann zu schwerwiegenden medizinischen Problemen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz führen.
Stufen
Teil 1 Brachialblutdruck messen
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Bitten Sie den Patienten, sich auf den Rücken zu legen. Es ist, als würde man sich mit dem Gesicht nach oben hinlegen. Vergewissern Sie sich, dass Ihr Patient auf einer ebenen Fläche liegt, sodass Arme und Beine auf Höhe des Herzens liegen. Lassen Sie den Patienten mindestens 10 Minuten ruhen, bevor Sie seinen Blutdruck messen. Im Ruhezustand normalisiert sich sein Blutdruck zwar wieder, besonders wenn er nervös ist, aber diese Position ermöglicht ihm auch, sein Herz und den Puls seines Arms zu stabilisieren.- Ihr Patient sollte beide Arme haben. Die Ärmel seines Mantels sollten hochgekrempelt sein und nicht enger werden.
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Suchen Sie die A. brachialis. Verwenden Sie Ihren Zeigefinger und Mittelfinger, um den Puls zu finden. Verwenden Sie nicht Ihren Daumen. Der Daumen hat einen eigenen Impuls und dies könnte es schwierig machen, den Puls Ihres Patienten zu lokalisieren. Der Brachialpuls ist normalerweise direkt über der Ellenbogenfalte (in der Mitte der Ellenbogeninnenseite) zu spüren. -
Wickeln Sie die Blutdruckmanschette um den linken Arm des Patienten. Stellen Sie sicher, dass sich die Manschette etwa fünf Zentimeter über dem Brachialbereich befindet. Vergewissern Sie sich, dass die Manschette locker genug ist, um sich leicht um den Arm zu drehen.- Verwenden Sie nach Möglichkeit eine Druckmanschette, die etwa zwei Drittel der Armlänge des Patienten beträgt.
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Pumpen Sie die Manschette auf, um den systolischen Blutdruck des Arms zu ermitteln. Platzieren Sie zum Ablesen des Blutdrucks das Diaphragma (kreisförmiges Teil) des Stethoskops am Puls des Arms. Schließen Sie das Pumpenventil und pumpen Sie die Manschette mit einem Druck von ca. 20 mmHg über dem normalen Blutdruck des Patienten oder bis die Schläge oder der Puls des Patienten nicht mehr hörbar sind.- Der systolische Druck repräsentiert den maximalen arteriellen Druck aufgrund einer Kontraktion des linken Ventrikels des Herzens.
- Der diastolische Blutdruck ist der minimale Druck, der erzeugt wird, wenn die Ventrikel zu Beginn des Herzzyklus mit Blut gefüllt werden.
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Die Manschette entleeren. Lassen Sie den Druck allmählich ab, indem Sie das Ventil mit einer Geschwindigkeit von 2 bis 3 mmHg öffnen. Sie tun dies, während Sie das Manometer (das Manometer) beobachten. Beachten Sie, wann Sie den Puls wieder fühlen und wann er verschwindet. Der systolische Blutdruck ist definiert als der Blutdruck zum Zeitpunkt der Kontraktion des Herzens, und der diastolische Blutdruck ist die Spannung, die während der Entspannungsphase des Herzens gemessen wird. Sie benötigen den systolischen Blutdruck, um den ITB zu berechnen.
Teil 2 Messung des Knöchelblutdrucks
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Bitten Sie Ihren Patienten, ständig auf dem Rücken zu liegen. Ziel ist es, Arme und Beine auf Herzhöhe zu halten, um den Blutdruck genau ablesen zu können. Nehmen Sie die Manschette vom Arm Ihres Patienten ab. -
Wickeln Sie die Blutdruckmanschette ein um den linken Knöchel des Patienten. Legen Sie die Manschette fünf Zentimeter über den Knöchelknöchel. Sie dürfen die Manschette nicht zu fest anziehen. Überprüfen Sie den Sitz, indem Sie zwei Finger einführen. Wenn Sie nicht zwei Finger einführen können, bedeutet dies, dass es zu eng ist.- Stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Manschette für Ihren Patienten haben. Die Breite der Manschette sollte etwas größer sein als der Durchmesser des Unterschenkels.
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Suchen Sie die Arteria dorsalis des Fußes. Die Arteria dorsalis des Fußes befindet sich im oberen Teil des Fußes, in unmittelbarer Nähe der Verbindungsstelle zwischen Fuß und Knöchel. Verteilen Sie das Ultraschallgel auf diesem Bereich. Verwenden Sie eine Doppler-Sonde, um den stärksten Puls der dorsalen Fußarterie zu lokalisieren. Bewegen Sie die Sonde, bis Sie den Bereich finden, in dem der Puls stärker ist. Sie sollten Vibrationen oder Geräusche hören, die leicht zu hören sind. -
Beachten Sie den arteriellen Druck der Fußrückenarterie. Pumpen Sie die Blutdruckmanschette auf ca. 20 mmHg über dem normalen systolischen Druck des Patienten oder bis der Doppler nicht mehr ertönt. Lassen Sie die Luft aus der Manschette ab und achten Sie darauf, sobald Sie einen leicht hörbaren Puls hören. Dies ist der systolische Blutdruck des Sprunggelenks. -
Finden Sie die A. tibialis posterior (TP). Für eine genauere BIT sollten Sie den arteriellen Druck der dorsalen Fußarterie und den der hinteren Tibiaarterie messen. Die TP-Arterie befindet sich etwa in einem Viertel ihrer Höhe hinter der Wade. Tragen Sie das Ultraschallgel auf den Bereich auf und verwenden Sie die Doppler-Sonde, um den Bereich zu finden, in dem der Puls der A. tibialis posterior stärker ist. -
Notieren Sie den Blutdruck der A. tibialis posterior. Wiederholen Sie den gleichen Vorgang, bei dem die dorsale Fußarterie lokalisiert werden konnte. Wenn Sie fertig sind, notieren Sie den Druck der Fußrückenarterie und tragen Sie die Manschette am rechten Bein. Beachten Sie den arteriellen Druck der posterioren und posterioren Tibialarterien des rechten Beins.
Teil 3 Berechnen Sie den Tibio-Brachial-Index
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Beachten Sie den höchsten systolischen Blutdruck des Sprunggelenks. Vergleichen Sie die Werte für den linken Knöchel sowie für den rechten Knöchel, ganz zu schweigen von den Werten für die Arteria dorsalis des Fußes und die Arteria tibialis posterior. Das höchste Ergebnis jedes Stifts wird zur Berechnung des ITB verwendet. -
dividieren Systolischer Blutdruck des Sprunggelenks durch den systolischen Blutdruck des Arms. Sie berechnen dann die ITB für jedes Bein. Verwenden Sie den höchsten Wert des systolischen Blutdrucks des linken Sprunggelenks und dividieren Sie ihn durch den Wert des systolischen Blutdrucks der Arteria brachialis. Wiederholen Sie diesen Vorgang mit den Ergebnissen für den rechten Knöchel.- Beispiel: Angenommen, der systolische Blutdruckwert des linken Sprunggelenks beträgt 120 und der systolische Blutdruck des Arms beträgt 100. Der ITB beträgt daher 1,20. 120/100 = 1,20.
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Notieren und interpretieren Sie das Ergebnis. Der Normalwert des Tibio-Brachial-Index im Ruhezustand variiert zwischen 1,0 und 1,4. Je näher die ITB des Patienten an 1 liegt, desto besser ist das Ergebnis.Dies bedeutet, dass der Blutdruck des Arms so nahe wie möglich am Blutdruck des Sprunggelenks liegen sollte.- Ein ITB von weniger als 0,4 weist auf eine schwere MAP (periphere arterielle Erkrankung) hin, bei der der Patient möglicherweise ein nicht heilendes Geschwür oder eine Gangrän entwickelt.
- Ein ITB zwischen 0,41 und 0,90 weist auf einen milden bis mäßigen MAP hin und erfordert weitere Tests wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Angiographie.
- Ein ITB zwischen 0,91 und 1,30 zeigt an, dass Ihre Schiffe nicht betroffen sind. Ein ITB zwischen 0,9 und 0,99 kann jedoch die Ursache für die Schmerzen sein, die beim Ausführen von Übungen auftreten.
- Ein ITB von mehr als 1,3 zeigt an, dass es die nicht komprimierbaren und stark verkalkten Gefäße sind, die den Blutdruck erhöhen. Langjähriger Diabetes oder chronische Nierenerkrankungen können zu diesem Zustand führen.